Koliko smo blizu za liječenje Crohnove bolesti?

Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva. To uzrokuje poticanje nekih dijelova probavnog sustava - uključujući usta, želudac, velikih i tankog crijeva i rektuma - da postanu razdražljivi. To može uzrokovati:

  • bol u trbuhu i grčevi
  • ozbiljna proljev
  • umor
  • gubitak težine
  • pothranjenost
  • raspršene čireve kroz probavni trakt

Crohnova bolest može utjecati na različite dijelove probavnog sustava kod različitih ljudi. Upala crijeva mogu se duboko proširiti na zahvaćena tkiva, uzrokujući snažnu bol koja je dovoljno loša da ometa dnevne aktivnosti. Crohnovi mogu ponekad uzrokovati otvorene čireve ili čireve u crijevima. Ove čireve mogu biti tako teške da probijaju crijevni zid, povezujući dva dijela tijela, stvarajući ono što se zove fistula. Ako se ne liječi, fistule mogu biti opasne po život.

Kako se Crohnova bolest obično liječi?

Trenutno, ne postoji poznati lijek za Crohnovu bolest. Liječenje stanja tradicionalno je usmjereno na smanjenje simptoma, tako da možete osjećati što udobnije i zdravo. Liječenje je ponekad učinkovito u dovođenju Crohnove bolesti osobe u dugoročnu remisiju. Liječenje je također usmjereno na nove načine ciljanja upale na svom izvoru.

Većinu vremena, Crohnova se liječi terapeutskim lijekovima. U nekim slučajevima liječnici preporučuju operaciju kako bi olakšali simptome. Postoje dva zajednička pristupa liječenju Crohnove bolesti. Jedan se zove "korak-up" tretman. To uključuje započinjanje s blagim lijekovima i polaganim povećavanjem doze po potrebi. Druga metoda zove se "top-down" pristup. To uključuje pokretanje s jačim lijekovima i polagano smanjenje doza dok se simptomi poboljšavaju.

Ključ za smanjenje Crohnova simptoma je smanjiti upalu crijeva. Uobičajeno se koristi jedan ili više sljedećih postupaka:

  • protuupalni lijekovi za smanjenje iritacije crijeva
  • potiskivači imunološkog sustava kako bi se smanjila upala crijeva
  • antibiotici koji pomažu izliječiti čireve i fistule, te smanjiti količinu štetnih bakterija u crijevima
  • dodataka vlaknima
  • reljef za bolove
  • željeza, kalcija i vitamina D
  • vitamina B-12 za smanjenje rizika od pothranjenosti
  • kao što je poseban dijetalni plan ili tekuća dijeta kako bi se smanjila opasnost od pothranjenosti
  • kirurgija za uklanjanje oštećenih dijelova probavnog sustava za ublažavanje simptoma

Što je sljedeće u liječenju Crohnove bolesti?

Istraživači traže nove načine liječenja simptoma Crohnove bolesti, kao i mogućih lijekova. Noviji tretmani koriste lijekove koji blokiraju upalu na izvoru, a ne nakon nastanka upale. Istraživači također pokušavaju otkriti tretmane koji su specifičniji za intestinalni trakt. Evo kako pogledati neke trenutne mogućnosti liječenja, kao i nove studije.

Protuupalni lijekovi

Kortikosteroidi, kao što je prednizon, dugo su bili korisni za osobe s Crohnovom bolešću. Međutim, oni su ograničeni na kratkotrajnu upotrebu kada drugi tretmani nisu učinkoviti. To je zato što oni mogu imati puno ozbiljnih nuspojava na cijelom tijelu. Istraživanja pokazuju da novi kortikosteroidi, poput budezonida i beklometazon dipropionata, mogu biti učinkoviti u smanjenju simptoma, uz manje nuspojava.

Suzbijanje imunološkog sustava

Zajednički supresori imunološkog sustava koji se tradicionalno koriste za liječenje Crohnove bolesti su azatioprin (Imuran) i merkaptopurin (Purinethol). No, istraživanje je pokazalo da mogu uzrokovati nuspojave, uključujući povećani rizik od infekcije.

Ostali lijekovi u ovoj kategoriji također uključuju metotreksat, ciklosporin (Neoral) i takrolimus (Prograf). Obično se ti lijekovi više ne upotrebljavaju sami nego i pored drugih lijekova. Svi lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava zahtijevaju redovite krvne testove za praćenje mogućih nuspojava u krvnom sustavu, bubregu i jetri.

TNF inhibitori ili "biološki"

Ovi noviji lijekovi se koriste kod osoba s umjerenim ili teškim slučajevima Crohnove bolesti. Ovisno o cjelokupnom zdravlju pojedinca, ne mogu svi biti kandidati za ove lijekove. TNF inhibitori djeluju blokiranjem proteina koji uzrokuje upalu. Neki primjeri uključuju infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia). Istraživači su također otkrili da za neke ljude koriste duži inhibitori TNF, što manje djeluju.

Natalizumab (Tysabri) i vedolizumab (Entyvio)

Ovi lijekovi se također koriste za liječenje osoba s umjerenom ili teškom Crohnovom bolešću koja ne reagira dobro na druge lijekove. Ove blokiraju upalu na drugačiji način u usporedbi s TNF inhibitorima. Oni rade tako što zadržavaju upalne stanice iz tkiva. Natalizumab (Tysabri) nosi rizik za ozbiljne bolesti mozga kod nekih ljudi. Preporuča se da pojedinci budu testirani na određeni virus prije korištenja ovog lijeka kako bi se smanjio taj rizik. Istraživanja pokazuju da se vedolizumab radi kao natalizumab, ali do sada nema isti rizik od bolesti mozga. Vedonlizumab čini se da radi konkretnije na crijevnom traktu umjesto cijelom tijelu.

Ustekinumab (Stelara)

To je lijek koji se obično koristi za liječenje psorijaze, ali istraživanje sugerira da je to korisno u liječenju Crohnove bolesti kada drugi lijekovi ne rade. Ovaj lijek djeluje blokirajući određene puteve upale. Međutim, u rijetkim slučajevima to također može utjecati na mozak.

RHB-104

Ovo je nova kombinacija antibiotske terapije koja se sada proučava. Neka istraživanja ukazuju na to da se zove infekcija bakterijom Mycobacterium avium paratuberculosis (Karta) mogu pridonijeti Crohnovoj bolesti kao i ostalim ljudskim bolestima. Ova bakterija uzrokuje ozbiljne crijevne infekcije kod goveda, slično Crohnovoj bolesti kod ljudi. Kao rezultat ovog znanja, nekoliko studija je u tijeku kako bi vidjeli jesu li ljudi s Crohn-ovom bolešću koji su dobili antibiotike za liječenje ove bakterije poboljšali. RHB-104 je antibiotski koktel klaritromicina, rifabutina i klofazimina. Rezultati tih studija još nisu objavljeni.

Studije su još uvijek u tijeku otkriti točnu ulogu Karta bakterija u Crohnovoj bolesti, jer se ne slažu svi istraživači. Čini se da nisu svi bolesnici s Crohnovom bolesti Karta i neke zdrave osobe s Karta nemate Crohnovu bolest.

Trenutačno je u tijeku ispitivanje cjepiva u Ujedinjenom Kraljevstvu za proučavanje potencijalne koristi a Karta cjepivo za ljude.

Kako naše razumijevanje Crohnove bolesti i dalje poboljšava, možemo očekivati ​​učinkovitije mogućnosti liječenja u budućnosti. Ako imate stručnjaka za Crohn kao dio vašeg medicinskog tima, to je jedan od načina kako biste osigurali da dobivate točne informacije o svojoj bolesti, kao i svim mogućim mogućnostima liječenja. Rad s liječnicima i uzimanje lijekova propisanih su važni načini za pomoć pri dobivanju najboljih briga za vaše Crohnove bolesti.

Gledaj video: 863-2 Videoconference with Supreme Master Ching Hai: SOS - Save the Planet, Multi-subtitles (Travanj 2020).