Kontrola kolesterola: Statini vs. Niacin

Pregled

Kolesterol često dobiva loš rap. Iako postoji takva stvar kao "loš" kolesterol, "dobar" kolesterol je zaista važan za zdravlje srca. Ključ, kao i sa svim aspektima zdravlja, je ravnoteža.

Drugi naziv za "loš" kolesterol je lipoprotein male gustoće (LDL). "Dobar" kolesterol je formalno poznat kao lipoprotein visoke gustoće (HDL).

Kada je razina LDL kolesterola visoka, možda ćete trebati liječenje u obliku statina. Međutim, zbog mogućih nuspojava, možda se pitate i za alternativne tretmane, kao što je niacin (vitamin B-3).

Uzroci visokog kolesterola

Postoji niz uzroka koji mogu dovesti do visokog kolesterola. Neki od njih su izvan naše kontrole i određeni genetikom, a neki su načini života koji možemo promijeniti.

Različiti čimbenici koji mogu uzrokovati ili povećati rizik od visokog kolesterola uključuju:

  • s obiteljskom poviješću visokog kolesterola
  • pušenje
  • jede neku nezdravu prehranu bogatu nezasićenim mastima i kolesterolom
  • nedostatak vježbanja
  • s drugim bolestima, kao što je dijabetes
  • uzimanje određenih lijekova, uključujući steroide i progesteron
  • pretilo
  • dobi (kao što ste stariji, razina kolesterola obično raste)
  • spol (LDL kolesterol lakše raste kod žena, iako imaju tendenciju da imaju niži "loš" kolesterol sve do dobi od 55 godina)

Razumijevanje kako se izmjerite

Previše LDL kolesterola može povećati rizik od bolesti srca. Istodobno, premalo HDL kolesterola može dovesti do istog učinka. To je zato što je HDL odgovoran za uklanjanje lošeg kolesterola iz krvi i uzimanje ga natrag u jetru kako bi se uklonio, sprečavajući nakupljanje plaka u arterijama.

Prema National Institutes of Health, vaši idealni razini kolesterola su:

  • Ukupni kolesterol: manji od 200 mg / dL
  • LDL kolesterol: manji od 100 mg / dL
  • HDL kolesterol: 60 mg / dL ili više

Kontroliranje LDL statina

Suprotno uvriježenom mišljenju, visoki kolesterol nije uzrokovan siromašnim izborom prehrane. U stvari, kolesterol se proizvodi u jetri. Odatle se cirkulira kroz ostatak tijela. Dakle, može biti problematično ako vaša jetra proizvodi previše kolesterola.

U takvim slučajevima, zdrava prehrana i redovita vježba neće biti dovoljna za kontrolu vaših razina. Možda će vam trebati statini, inače poznati kao inhibitori HMG-CoA reduktaze, kako bi se uravnotežio problem. Statini blokiraju enzim koji jetra koristi za stvaranje kolesterola. Primjenjuju se statini prvenstveno za smanjenje LDL kolesterola. Oni ne povećavaju srčani zdravi HDL.

Još jedna korist od statina je njihova sposobnost da se eliminira arterijsko nakupljanje kolesterola. To može smanjiti rizik od srčanog udara, zbog čega su statini često propisani onima s visokim rizikom od srčanih bolesti.

Primjeri statina uključuju:

  • atorvastatin (Lipitor)
  • simvastatin (Zocor)
  • fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Određene skupine bolesnika imaju veću vjerojatnost da će propisati statine od drugih. Žene su manje vjerojatno da će propisivati ​​statine nego muškarci. Četiri skupine najvjerojatnije će biti propisane statini su:

  • ljudi koji već imaju bolesti srca
  • ljudi starosti od 40 do 75 godina s dijabetesom tipa 2
  • ljudi starosti od 40 do 75 godina koji imaju visok rizik od 10 godina srčanih bolesti
  • ljudi s izuzetno visokom razinom LDL kolesterola

Korištenje statina često se smatra životnom obvezom. U mnogim slučajevima morat ćete napraviti intenzivne i značajne promjene u životnom stilu kako više ne trebate lijekove za snižavanje kolesterola. Razina kolesterola će se povećati ako prestanete uzimati lijekove, zadržavajući vas na neodređeno vrijeme u mnogim slučajevima.

Podizanje HDL-a s niacinom

Normalno, niacin je izveden iz hrane kao što su piletina i tuna. Pomaže vašem tijelu da koristi energiju od hrane, kao i promovira zdrave oči, kosu i kožu. Također podržava dobru probavu i živčani sustav.

Niacin se najčešće koristi kod ljudi koji imaju visok kolesterol, ali ne mogu uzimati statine. Niacin ne smije biti korišten od osoba s jetrenom bolesti, čira na želucu ili aktivnim krvarenjem. Ponekad se koristi kod osoba koje su već imale srčani udar. Liječnici trenutačno raspravljaju o tome treba li se niacin koristiti u pacijenata koji imaju visok rizik od srčanih bolesti.

Niacin se također može koristiti za povećanje razina HDL kolesterola i smanjenje razine triglicerida, vrsta masnoće koja povećava rizik od srčanih bolesti. Mayo Clinic procjenjuje da uzimanje dodataka niacinima može povećati razinu HDL za 30 posto ili više. Međutim, količina niacina potrebna za taj učinak je znatno veća od količine koja se uobičajeno nalazi u prehrani. Na tim visokim razinama, može doći do neželjenih nuspojava, stoga obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije početka uzimanja visokih doza niacina.

Niacin je široko dostupan u trgovinama vitaminom, kao iu odjelu za dopunu drogerijama. Neki liječnici preporučuju recept oblike za one koji mogu imati koristi od visokih doza.

Koristeći više od jednog

Uobičajeno je da liječnici propisuju više lijekova za kolesterol. Na primjer, statini se ponekad uzimaju s smolama vezanim za žučne kiseline da pomognu nižim razinama triglicerida.

Do danas, niacin je jedini dodatak koji pokazuje pravi obećanje u pomaganju kolesterolu, ali ne može smanjiti LDL kolesterol poput statina može. Niacin je poželjan izbor samo ako se konvencionalni lijekovi ne dobro podnose.

Žiri je izašao kada je riječ o kombiniranju statina s niacinom. Ne samo da to može biti opasno, no Mayo Clinic izvještava da nema dovoljno dokaza da kombiniranje niacina s lijekovima s statinom nudi bilo kakve stvarne koristi.U travnju 2016. godine Uprava za hranu i lijekove (FDA) ukinula je prethodno odobrenje Advicora i Simcora, dva lijeka koja kombiniraju niacin sa statinima.

Mogući rizici i nuspojave

Dok statini mogu biti korisni u kontroli kolesterola, postoji nekoliko mogućih nuspojava. To uključuje:

  • bol u trbuhu
  • zatvor ili proljev
  • vrtoglavica
  • mamurluk
  • glavobolje
  • nesanica
  • mučninu ili povraćanje
  • ispiranje kože
  • slabost mišića
  • gubitak pamćenja

Takve nuspojave obično su privremene kada prvi put počnete uzimati lijekove. Oni s najvećim rizikom za pojavljivanje nuspojava od statina uključuju ljude koji već uzimaju druge lijekove, osobe starije od 65 godina, osobe s malim okvirom i žene. Uzimanje bolesti bubrega ili jetre i prekomjerno konzumiranje alkohola također povećavaju rizik.

Niacin nosi rizik od predoziranja, što može izazvati sljedeće komplikacije:

  • visoki šećer u krvi
  • infekcija
  • unutarnje krvarenje
  • oštećenja jetre
  • udar
  • uplašeni trbuh

Još jedan sigurnosni problem s niacin je da neki dopuna može biti zaražen nepoznatim sastojcima. To može povećati rizik od interakcije s lijekovima, osobito ako uzimate druge lijekove za kolesterol.

Izlet

Promjene načina života su svakako preferirana metoda za kontrolu kolesterola. Problem je što se ponekad visoki kolesterol ne može smanjiti samo zdrave navike.

Odabir između statina i niacina uvelike ovisi o tome gdje se nalaze vaše razine, kao i načine koje ste do sada pokušali. Trebali biste vidjeti promjene u roku od dva do četiri tjedna od uzimanja statina ili niacina.

Za one koji nisu zainteresirani za uzimanje statina ili niacina ili nisu u mogućnosti, postoji nekoliko alternativnih lijekova na raspolaganju. To uključuje:

  • PCSK9 inhibitori. Ovaj lijek djeluje tako da inhibira protein nazvan PCSK9, koji regulira kako jetra pročišćava kolesterol. Vezivanjem na protein, snižavate kolesterol. Ovaj lijek je bio učinkovit u snižavanju kolesterola u nekoliko studija. Uobičajene nuspojave uključuju oticanje ili osip na mjestu infekcije, bol u mišićima, te u malom broju bolesnika, problemi s očima. Oko 1 posto ispitanika doživjelo je poremećaj memorije ili zbunjenost.

Saznajte više o inhibitorima PCKS9 "

  • Riža kvasca. Smatraju se prirodnim lijekovima, riža kvasca je tradicionalna kineska medicina koja se koristi za snižavanje kolesterola. Sadrži nekoliko sastojaka koji su pomislili na snižavanje kolesterola, poput monakolina K. Monacolin K je spoj koji je sličan lovastatinu. Iako je prirodno, studije o dugoročnoj sigurnosti riže riže nisu provedene, a rezultati nisu jasni. FDA trenutno ne odobrava.

Nije sigurno prestati uzimati statine radi pokušaja "prirodnog" liječenja. Pazite da obavite svoje istraživanje i raspravite o svim metodama liječenja sa svojim liječnikom, običnim i prirodnim.

P:

Zainteresiran sam za uzimanje statina, ali sam neodlučan za cjeloživotno opredjeljenje za lijek. Koje savjete možete pružiti?

A:

Uzimanje statina nije čaroban lijek. Smetnje zdrave prehrane, umjerena tjelovježba i održavanje zdrave tjelesne težine još uvijek su vrlo važni načini života. Pokazano je da su statini sigurni i učinkoviti za većinu ljudi i mogu im pomoći da žive duže, zdravije živote.

Alan Carter, PharmDAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.