Komplikacije trudnoće: Uterine Inversion

Pregled

Inverzija maternice je rijetka komplikacija vaginalne dostave gdje se maternica djelomično ili potpuno pretvara u van.

Iako inverzno uterine ne pojavljuje često, kada postoji, postoji visoki rizik od smrti zbog teških krvarenja i šoka. Međutim, to se može uspješno liječiti brzom dijagnozom, intravenskim tekućinama i transfuzija krvi.

Što uzrokuje inverznu maternicu?

Točan uzrok inversije maternice nije dobro razumljiv. Međutim, s njim su povezani sljedeći čimbenici rizika:

  • rad koji traje duže od 24 sata
  • kratka pupčana vrpca
  • prije isporuke
  • korištenje mišićnih relaksanta tijekom rada
  • abnormalno ili slabo uterus
  • prethodna inversiona uterusa
  • placenta accreta, u kojoj je placenta previše duboko ugrađena u stijenku maternice
  • implantata fundusa posteljice, u kojoj placenta implantira na samom vrhu maternice

Također, prekomjerno povlačenje na pupak za uklanjanje posteljice može uzrokovati inverziju maternice. Umbilikalna vrpca nikada ne smije biti silovito izvlačena. Posteljicu treba pažljivo i nježno upravljati.

U slučaju placente koja nije isporučena unutar 30 minuta od poroda, treba izbjegavati prisilno ručno uklanjanje. Inače, postoji svibanj biti hemorrhaging i zaraza može razviti.

Kako dijagnosticirati inverznu maternicu

Liječnik obično može dijagnosticirati uterinsku inverziju lako. Mogući simptomi uključuju:

  • maternica izlazi iz vagine
  • maternica ne osjeća kao da je na pravom mjestu
  • masivan gubitak krvi ili brzo smanjenje krvnog tlaka

Majka također može doživjeti neke od sljedećih simptoma šoka:

  • lakomislenost
  • vrtoglavica
  • hladnoća
  • umor
  • kratkoća daha

Stupnjevi inverzije

Inverzija maternice određena je ozbiljnošću inverzije. Te kategorije uključuju:

  • nepotpuna inverzija, u kojoj se vrh maternice srušio, ali nijedan od uterusa nije došao kroz cerviks
  • potpuna inverzija, u kojoj maternica iznosi van i izlazi iz cerviksa
  • prolapsirana inverzija, u kojoj vrh maternice izlazi iz vagine
  • ukupna inverzija, u kojoj su i maternica i vagine iznutra
Rješenja za zdravstveno partnerstvo

Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad

Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.

Kako liječiti inverznu maternicu?

Liječenje treba početi čim se prepozna maternica. Liječnik može biti u mogućnosti gurnuti vrh maternice natrag u zdjelicu kroz prošireni cerviks. Ako placenta nije odvojila maternicu, obično se najprije ponovo postavlja.

Može biti potrebna opća anestezija, kao što je halotan (Fluothane) plin ili lijekovi kao što su magnezijev sulfat, nitroglicerin ili terbutalin.

Nakon što se maternica ponovno postavi, oksitocin (Pitocin) i metilergonovine (Methergine) daju se kako bi pomogli maternici i spriječili ga ponovno invertiranje. Ili će liječnik ili medicinska sestra masaža maternice sve dok se ne ugovori i prestane krvarenje.

Ako je potrebno, majci će dobiti intravenozne tekućine i transfuziju krvi. Također će dobiti antibiotike kako bi spriječili infekciju. Ako se posteljica još uvijek ne isporučuje, liječnik ga mora morati ukloniti ručno.

Tu je i novije tehnike za ispravljanje inverzije maternice pomoću balonskog uređaja i tlaka vode. Balon je smješten unutar šupljine maternice i napunjen slanom otopinom kako bi se maternica gurnula natrag u položaj.

Postupak je jednostavan i uspješan u repozicioniranju maternice. Također je učinkovita u zaustavljanju gubitka krvi i sprečavanju ponovne invertiranja maternice.

Ako liječnik ne može ručno premjestiti maternicu, možda je potrebna operacija. Majci će dobiti anesteziju, a trbuh će kirurški otvoriti. Maternica će tada biti ponovno postavljena i trbuh zatvoren.

Ako uska grupa kontraktiranog tkiva u maternici sprečava da se ponovno prenese, može se napraviti rez na stražnjem dijelu maternice. Materijal se tada može zamijeniti i oštetiti rez.

Ako je potrebna kirurška operacija, buduće trudnoće zahtijevaju carezijsku isporuku. Ako se posteljica ne može odvojiti od maternice, može biti potrebna histerektomija.

pogled

Inverzija maternice je rijetko i ozbiljno stanje. To može dovesti do masivnog krvarenja, šoka i čak može biti kobno. Postoje čimbenici koji stavljaju neke žene na veći rizik, ali stanje se može dogoditi bilo kome. U slučajevima kada se maternica ne može vratiti u položaj, može se zahtijevati operacija.

Stanje je općenito lako dijagnosticirati i brzo djelovanje i liječenje su neophodni za ispravljanje ovog stanja i osiguravanje zdravlja i dobrobiti majke. Ako se brzo liječi, majka se može oporaviti bez dugotrajne štete na maternici.